食事による酸負荷と潰瘍性大腸炎の確率との関係：一例

Scientific Reports volume 13、記事番号: 13738 (2023) この記事を引用

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潰瘍性大腸炎 (UC) は、2 種類の炎症性腸疾患 (IBD) のうちの 1 つであり、罹患患者の生活の質を低下させる上で極めて重要な役割を果たしています。 いくつかの最近の研究によると、食事パターンの大幅な変化が UC の有病率増加に寄与している可能性があります。 潜在的腎酸負荷（PRAL）は、食事の食事性酸負荷を推定するために使用される指標です。 現在の研究の目的は、PRAL と UC の確率との関連を調査することです。 現在の症例対照研究には、新たにUCと診断された62例と健康な対照124例が含まれていた。 昨年の参加者の食習慣は、有効な食事頻度アンケート (FFQ) を使用して収集されました。 その後、タンパク質、リン、カリウム、カルシウム、マグネシウムの食事摂取量を含む計算式に基づいて PRAL スコアが計算されました。 参加者は PRAL の四分位に従って分類されました。 多変量ロジスティック回帰モデルを使用して、PRAL の四分位にわたる UC の 95% 信頼区間 (CI) でオッズ比 (OR) を推定しました。 現在の研究の結果は、粗いモデルでは、PRAL の第 4 四分位の参加者は、PRAL の第 1 四分位の参加者と比較して UC のオッズが 2.51 倍高いことを示しました [(OR 2.51; 95% CI 1.03-6.14)。 (P = 0.043)]。 年齢と生物学的性別を調整した後でも、この正の関連性は依然として有意でした[(OR 2.99; 95% CI 1.16-7.72)、(P = 0.023)]。 最終モデルでは、BMI、現在の喫煙、教育、ヘリコバクター ピロリ感染、総エネルギー、オメガ 3 脂肪酸、トランス脂肪酸、総食物繊維の食事摂取量をさらに調整した後、UC のオッズが最も高くなります。 PRAL の四分位は、最低四分位と比較して有意に高かった [(OR 3.08; 95% CI 1.01-9.39)、(P = 0.048)]。 そこで、PRAL スコアによって評価された食事性酸負荷が高いほど、UC の確率が高くなることが観察されました。

炎症性腸疾患 (IBD) は、腹痛と下痢を特徴とする胃腸 (GI) 管の慢性再発性炎症性疾患です。 IBD には 2 つの主な表現型、すなわち潰瘍性大腸炎 (UC) とクローン病 (CD) があります。 これらの障害は、苦しんでいる患者の生活の質に大きな影響を与えます1。 UC の有病率は世界中で増加しています2。 さらに、UC 関連の罹患率と死亡率、医療費、および社会的コストは多額です3。 遺伝、環境要因、免疫系障害、上皮バリア欠陥など、さまざまな要因が UC の病態生理学に関与しています4。 過去数十年間の食事パターンの顕著な変化が、UC5,6 の有病率増加に関与している可能性があることが示唆されています。

食事要因が UC7、8、9 の開始と進行において極めて重要な役割を果たしているという仮説が立てられています。 西洋的な食事療法、動物性タンパク質や動物性食品が豊富な食事パターン、飽和脂肪含有量が多い食事パターン、またはオメガ-6 とオメガ-3 の比率が変化した食事パターン、果物や野菜が少ない食事パターンなど、いくつかの食事パターンは、腸の炎症の増加に寄与します10、11、12、13。 したがって、活動性 IBD 患者の食事パターンを動物ベースの食事から主に植物ベースの食事に変更すると、腸の炎症が抑制され、疾患の重症度が軽減され、臨床的寛解が維持される可能性があると推測できます10。 。 対照的に、動物の肉、乳製品、脂肪、単糖類、加工肉、アルコールを豊富に含み、野菜や果物を制限した西洋的な食事アプローチに従うと、IBD 発症リスクの増加と関連することが示されています 14,15。 証拠はまた、地中海食パターンに従うことが臨床状態の改善と炎症マーカーの減少に大きく関連していることを示唆しています14、16、17。 さらに、個人の食事組成が体の酸塩基バランスに影響を与える可能性があるという豊富な証拠が存在します18,19。 例えば、カリウムとマグネシウムの摂取（主に果物や野菜の摂取によって供給される）は、人体の環境がよりアルカリ性になることに関連している可能性があると主張されています。 逆に、西洋型の食事を摂取すると、通常、酸味が増加します20,21。 研究に基づいて、腎臓は一部の陰イオン（塩素、リン、硫酸塩）、有機酸、陽イオン（ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウム）の代謝産物を除去します。 陰イオンの量が陽イオンを超えると、尿酸排泄機構 (水素イオン H+) が刺激されます 22。 潜在的腎酸負荷（PRAL）は、食事の食事性酸負荷を推定するために使用される指標です23。 言い換えれば、PRAL はあらゆる食品の酸または塩基の生産能力であり、これには内因的に合成された有機酸の量が含まれます 22。 PRAL 計算の概念は生理学的に基づいており、硫黄含有ミネラルとタンパク質の腸吸収のさまざまな速度と、代謝されたタンパク質から生成される硫酸塩の合計が考慮されています24。 したがって、PRAL は、タンパク質と陰イオンとしてのリンの合計から、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどの一部の陽イオンを差し引いた指標となります25。 PRAL が低いほど、食事のアルカリ性が高く、24 時間尿中 pH26 が上昇していることを示します。 体が酸塩基バランスを維持できない場合、食事による酸負荷により代謝性アシドーシスが引き起こされる可能性があります21。